Aanmeldformulier

De echo’s op indicatie en de 20-wekenecho worden vergoed door de ziektekostenverzekeraar.
Om tarieven te bekijken: klik hier

Persoonsgegevens

Geboortedatum

Wat is jouw vermoedelijke uitgerekende bevallingsdatum?

Bij welke verloskundigepraktijk sta je onder controle?

Contactgegevens

Ik wil aanvraag doen voor:

Heb je een vraag en/of voorkeur voor dag(deel)?

Persoonsgegevens partner

Toestemming

Ik ga akkoord met het privacybeleid.